Comunicación personas difíciles

 Hostiles agresivas. 

Bramson (1997) y Solomon (2002) han descrito el trabajo con personas difíciles. Se necesitan capacidades de comunicación especiales para tratar con algunas personalidades, incluyendo los tipos hostiles agresivos, quejumbrosos, negativos, insensibles y excesivamente agradables. 

Prevención de caídas en adultos mayores de 60 años. 

Por: Irma Alejandra Cruz Sánchez.

¿Qué es una caída?   

La Organización Mundial de la Salud define la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad. Esta precipitación suele ser repentina e involuntaria. En el adulto mayor, las caídas suelen ocurrir cuando se les dificulta mantener una posición adecuada estando sentados, acostados o de pie. 

Problemas de salud ocasionados por caídas. 

Algunas de los problemas ocasionados por caídas, son: 

1.- Fracturas de cadera. 

El fémur es el hueso del muslo y es el más largo del cuerpo, cuando se fractura (rompe) en la unión con la pelvis, se le conoce como fractura de cadera. El riesgo de sufrir una fractura en esta zona, aumenta a la edad de 60 años, sobre todo en mujeres. 

2.- Hemorragias internas. 

Una hemorragia interna es un sangrado que se produce dentro del cuerpo y que puede no percibirse, haciendo difícil su diagnóstico. Suele suceder poco después de la caída, en casos como una hemorragia en el fémur puede producir la perdida de casi medio litro de sangre. 

Las personas mayores suelen tener tanto miedo a caer, que afecta en su rendimiento día con día. El miedo ocasiona que pierdan la seguridad para realizar sus actividades, pierdan la confianza en si mismos y en algunos casos, decidan dejar de lado su independencia. 

Factores de riesgo. 

Factores Intrínsecos.  

Los factores intrínsecos o factores de riesgo biológicos, son conocidos por abarcar características de los individuos, propias del cuerpo humano. Algunas de ellas no son modificables, tales como el sexo, edad y raza. Están asociados a las alteraciones fisiológicas y a las condiciones propias de las personas mayores, la disminución de la fuerza física, la merma de las capacidades cognitivas y afectivas, las enfermedades crónicas, enfermedades cardiovasculares, neurológicas, pulmonares, psiquiátricas, endocrinas y metabólicas son algunas de ellas. 

Factores Extrínsecos. 

Son tan importantes como los anteriores, ya que comprenden todos los factores relacionados con el individuo y su medio ambiente doméstico y público. Incluyen factores como renta baja, bajo nivel de escolaridad, condiciones inadecuadas de vivienda, interacción social perjudicada y acceso limitado a la salud y a la asistencia social. 

Factores Ambientales. 

Estos factores son de fácil corrección pero requieren una adecuada educación (hogar) y políticas socioculturales con intervención del Estado. Las superficies resbaladizas, las alfombras, la iluminación deficiente, la ausencia de barras de apoyo en los cuartos de baño y pasillos, y la vía pública con irregularidades y conservación deficiente, son un claro ejemplo de estos factores. 

Recomendaciones generales para evitar caídas. 

Algunas de las recomendaciones que se han implementado para evitar caídas en las personas mayores, son: 

1.-Apartar objetos que puedan interferir el paso seguro en el domicilio, como mesas bajas, alfombras, cables, mantener el calzado en una zona especifica para evitar tropiezos con ellos, entre otros elementos que puedan provocar un accidente. 

2.- Utilizar barreras de apoyo en baños, escaleras y otros lugares de difícil transito sin  sentir vergüenza. 

3.- Iluminar adecuadamente los ambientes. 

4.- Colocar tiras o alfombras antideslizantes en bañeras, regaderas y zonas que puedan estar bajo el contacto de un exceso de agua. 

5.-  Utilizar calzado seguro que tenga suela antideslizante, tacón bajo y que sujete todo el pie. 

 6.- Si es necesario utilizar elementos como bastones o andaderas, utilizarlas el tiempo en el cual se este en movimiento. 

7.- Hacer ejercicio con regularidad. 

Las caídas ocurren cuando menos se espera, un adulto mayor debería de tener la seguridad de poder caminar sin sentir el temor de que en algún momento vaya a caer, una etapa adulta feliz ayuda a los individuos en su salud emocional y física. 

Cáncer de mama en mujeres de 20 a 59 años. Por Silvia Del Rosario Tirado Márquez

 CÁNCER DE MAMA.

 

¿Qué es el cáncer de mama?

Es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican sin control, un crecimiento anormal y desordenado en los tejidos de las glándulas mamarias. Existen distintos tipos de cáncer de mama, el cáncer depende de que células de la mama se vuelven cancerosas.

Tipos comunes de cáncer de mama.

Los tipos más comunes de cáncer de mama son:

·        Carcinoma ductal infiltrante:

Las células cancerosas se originan en los conductos y después salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios, estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse o formar metástasis, en otras partes del cuerpo.

·        Carcinoma lobulillar infiltrante:

Estas células cancerosas se originan en los lobulillos y después se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos, estas células cancerosas invasoras también se diseminan a otras partes de nuestro cuerpo.

Cada año se producen 1.38 millones de nuevos casos y 458 mil muertes en el mundo por cáncer de mama, en México esta enfermedad representa una de las principales causas de muertes en mujeres, en 2019 por cada 100 mil mujeres de 20 años o más se reportaron 35.24 casos nuevos de cáncer de mama. A nivel nacional la tasa de mortalidad por este cáncer es de 17.19 defunciones por cada 100 mil mujeres de 20 años o más.

¿Cuáles son los síntomas?

Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en cada persona, algunas personas no tienen ningún tipo de signos o síntomas.

Algunas señales de advertencia de cáncer de mama son:

·        Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo).

·        Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la mama.

·        Irritación o hundimientos en la piel de la mama.

·        Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón o la mama.

·        Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.

·        Secreción del pezón, que no sea leche, e incluso de sangre.

·        Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.

·        Dolor en cualquier parte de la mama.

Factores de riesgo que no pueden cambiarse:

·      Hacerse mayor.

·      Mutaciones genéticas.

·      Historial reproductivo.

·      Tener mamas densas.

·   Antecedentes personales de cáncer de mama o ciertas enfermedades de las mamas que no son cancerosas.

·      Antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario.

·      Tratamientos previos con radioterapia.

·   También tienen mayor riesgo las mujeres que tomaron medicamento dietilestilbestrol.

 

Factores de riesgo que pueden cambiarse:

·        No mantenerse físicamente activa.

·        Tener sobrepeso o ser obesa después de la menopausia.

·        Tomar hormonas.

·        Historial reproductivo.

·       Tomar alcohol.

 

¿Qué tipos de tratamientos existen?

·        Medico.

·        Quirúrgico.

·        Radioterapia.

·        Quimioterapia.

·        Paliativo.

Los tratamientos pueden clasificarse en grupos con base en su funcionamiento:

·        Terapia local o sistémica:

La terapia local tiene la intención de tratar al tumor en donde se localiza, sin afectar el resto del cuerpo. La radioterapia y la cirugía son ejemplos.

La terapia sistémica se refiere a fármacos que pueden ser recibidos vía oral o por vía intravenosa, por ejemplo: quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida.

 

·       Terapia adyuvante o Neo-adyuvante:

A las pacientes a quienes no se detecta cáncer después de haber sido operadas, con frecuencia se les ofrece un tratamiento adicional, para asegurarse que el cáncer no volverá, esto se llama terapia adyuvante. La terapia sistémica y la radiación pueden ser utilizadas.

Algunas pacientes reciben tratamientos como quimioterapias o terapia hormonal antes de la cirugía, el objetivo es reducir el tamaño del tumor con la intención de que se realice una cirugía menos extensa.

 

Prevención para el cáncer de mama.

·       Cuida tu dieta, consume diariamente frutas y verduras, reduce el consumo de grasa de origen animal.

·    Realiza actividad física de manera cotidiana.

·    Evita el consumo de alcohol y tabaco.

·   Si tienes más de 25 años solicita que te realicen la exploración clínica de mama y valoren los factores de riesgo.

·   Si tienes más de 50 a 69 años de edad, realízate un examen radiográfico de las mamas o mastografía.

·   Auto explórate para conocer, forma, aspecto y textura de los senos e identifiques cualquier cambio.

·   Practica la autoexploración entre 7 y 11 días después de iniciar tu periodo.

·   Si ya no tienes menstruación elige un día de cada mes, si detectas alguna anomalía en la mama, acude de inmediato a tu clínica.

 

  Enfermedades prostáticas

(Hombres de 20 a 59 años)

Por: Mariana Benítez Barraza

¿Qué es la próstata?

Es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino. Ayuda a producir semen, el líquido que contiene esperma. Se encuentra debajo de la vejiga y rodea la uretra, que es el conducto por donde sale la orina (podemos observarlo en la imagen de arriba). La próstata de un joven tiene el tamaño aproximado de una nuez, pero con la edad aumenta lentamente de tamaño, lo que puede llegar a causar problemas, esto es muy común después de los 50 años, por eso con el paso del tiempo, hay más probabilidades de tener problemas prostáticos.

¿Cuáles son las principales enfermedades prostáticas?

-Prostatitis: inflamación, generalmente causada por bacterias.

-Hiperplasia prostática benigna (HPB o agrandamiento de la próstata): un problema común en hombres adultos que causa goteo después de orinar o la necesidad de orinar con frecuencia, especialmente por la noche.

-Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento cuando se detecta anticipadamente.

Síntomas de problemas de la próstata

Si tiene alguno de estos síntomas es necesario que consulte con su médico de inmediato:

• -Urgencia frecuente de orinar.
• -Necesidad de levantarse muchas veces durante la noche para orinar.
• -Sangre en la orina o el semen.
• -Dolor o ardor al orinar.
• -Dolor al eyacular.
• -Dolor frecuente o rigidez en la parte baja de la espalda, las caderas, el área pélvica o rectal, o la parte superior de los muslos.
• -Goteo de orina.
• 

-De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), en México el cáncer de próstata es el tipo de cáncer más mortífero entre los hombres (9.8 muertes por cada 100 mil hombres).

-Entre el 30 y 40% de los varones de 50 a 80 años pueden tener cáncer de próstata sin síntomas clínicos (latente). En estos casos, sólo una revisión prostática diagnosticará dichos cánceres.

-La HBP no está relacionada con el cáncer de próstata y no aumenta el riesgo de padecer cáncer de próstata, pero sin embargo los síntomas clínicos de HBP y cáncer pueden ser muy parecidos.

¿A quién debe acudir para que le revisen su próstata?

El médico especialista en los problemas de la próstata es el urólogo. En varones mayores de 45 años, en la revisión integral se valora:

-Si existe o no un cáncer de próstata.

-Si el crecimiento es benigno, que síntomas clínicos produce en el paciente y si es necesario un tratamiento.

-Cómo afecta la próstata a la sexualidad.

-Cómo funciona la erección.

-El nivel del deseo sexual.

¿En qué consiste una revisión de la próstata?

La revisión o chequeo prostático es sencilla pero debe de realizarse bien, de una manera personalizada y en un ambiente confidencial.

-Es obligatoria la realización de una buena historia clínica por un urólogo con experiencia, dedicando el tiempo necesario para que el paciente cuente todos sus problemas prostáticos, sexuales, etc. La historia clínica debe de completarse con una buena exploración física de los riñones, abdomen, vejiga, testículos y sobre todo de la próstata.

-La realización de un tacto rectal permite valorar el tamaño de la próstata y detectar si existen nódulos duros sugestivos de cáncer. Este tacto rectal no tiene porque ser molesto si el urólogo lo realiza con cuidado y sin prisas.

-Además, la revisión básica de la próstata debe incluir un análisis de sangre, determinando PSA (Antígeno Prostático Específico) y creatinina, (función del riñón) y un análisis de orina.

-En determinados pacientes, puede ser aconsejable la realización de otras pruebas: Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de próstata, ecografía, flujometría, residuo miccional, etc. El urólogo debe decidir qué pacientes necesitan estas pruebas.

¿Cada cuánto tiempo debo revisarme?

Todo varón mayor de 45 años debería consultar con su urólogo una vez al año. En varones con antecedentes familiares de cáncer de próstata y en vasectomizados la revisión prostática debería comenzar a los 40 años.

Acciones para prevenir

-Una buena higiene es fundamental para evitar infecciones, como lavarse las manos antes y después de orinar, ya que en las manos se acumulan gran cantidad de gérmenes.

-Para hombres sexualmente activos con diferentes parejas sexuales, se recomienda el uso de preservativos para evitar las enfermedades de transmisión sexual, así como las infecciones urinarias.

-Elegir una dieta saludable, existen algunas pruebas de que elegir una dieta saludable, baja en grasa y que incluya muchas frutas y verduras, puede contribuir a reducir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.

-Mantener un peso saludable, los hombres obesos (un índice de masa corporal o IMC de 30 o más) pueden presentar un mayor riesgo para estas enfermedades.

-Hacer ejercicio, los estudios sobre el ejercicio y el riesgo de cáncer de próstata han demostrado en general que los hombres que hacen ejercicio pueden tener un riesgo reducido de cáncer de próstata.

-Realizar los chequeos anuales y hablar con el médico sobre los riesgos.